수면마취 vs 국소마취, 사랑니 발치에 더 적합한 방식은?

사랑니 발치에 사용되는 마취의 종류

 

사랑니 발치 시 사용되는 마취는 크게 **국소마취(Local Anesthesia)**와 수면마취(진정요법, Sedation) 두 가지로 나뉜다.
국소마취는 우리가 일반적으로 치과 치료에서 경험하는 방식으로, 입 안의 일부 부위에만 감각을 없애는 방식이다.
주로 리도카인(lidocaine), 아티카인(articaine) 등의 국소마취제를 주사하여 신경전달을 차단하며,
의식은 깨어 있는 상태에서 진행되므로 의료진과 대화도 가능하다.

반면 수면마취는 정확히 말하면 **전신마취가 아닌 ‘의식하 진정요법’**에 해당된다.
환자는 자연스럽게 잠든 듯한 상태가 되며, 대부분 시술 과정을 기억하지 못한다.
진정제는 정맥주사 또는 흡입을 통해 투여되며, 종류에 따라 졸림 정도가 다르다.
정확히는 진정제 + 국소마취가 병행되어 통증은 차단하고 불안도 낮추는 방식이다.
그렇다면 사랑니 발치에는 어떤 방식이 더 적합할까? 이는 환자의 상태, 사랑니 위치, 매복 정도, 심리적 반응에 따라 달라진다.

 

 

국소마취의 장점과 한계

 

국소마취는 사랑니 발치에 가장 널리 사용되는 기본 방식이다.
특히 사랑니가 정상적인 방향으로 자라 있거나 부분 매복 상태이고, 환자의 통증 민감도가 일반적인 경우에는 국소마취만으로 충분히 발치가 가능하다.
국소마취의 가장 큰 장점은 안전성과 간편성이다.
환자는 의식을 유지한 채로 의료진과 의사소통이 가능하며, 마취 후 바로 귀가할 수 있다.
전신적인 약물 투여가 없기 때문에 부작용 위험도 낮고 회복도 빠르다.

또한 의료비 부담이 적고, 시술 중 발생할 수 있는 합병증에 실시간 대응이 가능한 장점이 있다.
하지만 매복이 심하거나 사랑니가 신경에 가까운 고난도 수술, 또는 환자가 치과 공포증이 심한 경우에는 국소마취만으로는 어려울 수 있다.
특히 긴 수술 시간 동안 입을 벌리고 있어야 하는 불편함, 기구 소리, 압박감 등은 일부 환자에게 심리적 고통을 유발한다.
의식이 깨어 있으므로 통증은 없어도 수술의 ‘느낌’을 전부 경험하게 된다는 점이 단점으로 작용한다.

 

 

수면마취(의식하 진정요법)의 특징과 대상

 

수면마취는 정확히는 **의식하 진정요법(conscious sedation)**이라고 하며, 전신마취와는 다르다.
환자는 마취제의 영향으로 잠든 듯한 상태가 되며, 통증과 불안, 공포를 거의 느끼지 않는다.
진정제 투여는 주로 **정맥주사 방식(IV Sedation)**을 사용하는데,
이때 의식은 흐릿하게 유지되며 호흡과 심박수도 정상적으로 조절된다.

의식은 있으나 기억이 거의 남지 않는 점 때문에 마취 후 환자들은 “자고 일어나니 끝나 있었다”고 말하는 경우가 많다.
수면마취는 매복 사랑니 발치처럼 시술 시간이 길고 외과적 절개가 필요한 경우,
또는 치과 트라우마가 심한 환자, 과도한 구역질 반사(gag reflex)가 있는 사람에게 특히 효과적이다.
또한 한 번에 여러 개의 사랑니를 동시에 발치해야 할 경우, 수면마취는 심리적 부담을 크게 낮춰준다.

하지만 수면마취는 국소마취에 비해 의료진의 고난도 관리가 요구되는 마취 방식이며,
수술 전 금식, 정맥라인 확보, 마취 후 회복 관찰시간 필요, 비용 증가, 수면 후 졸림 및 어지러움 등의 요소를 고려해야 한다.
특히 심장질환, 호흡기질환, 약물 알레르기 병력이 있는 경우에는 반드시 사전에 마취과 전문의와 상담해야 한다.
일반 치과에서는 수면마취 시스템이 없거나 제한적으로 운영되기도 한다.

 

 

어떤 경우에 어떤 마취가 적합할까?

 

마취 방식의 선택은 단순히 환자의 기호가 아니라 치과의사의 판단과 환자의 전신 상태, 사랑니의 위치 및 난이도를 함께 고려해야 한다.
다음과 같은 기준을 참고할 수 있다.

[국소마취가 적합한 경우]

• 사랑니가 곧게 자라 있거나 단순 발치 대상
• 발치 시간이 짧고 뼈 삭제가 거의 필요 없는 경우
• 환자가 치과 치료에 대한 공포감이 없는 경우
• 비용을 최소화하고 빠른 일상 복귀를 원하는 경우
• 전신질환(고혈압, 당뇨 등)이 안정적으로 관리되고 있는 성인 환자

[수면마취가 적합한 경우]

• 사랑니가 완전 매복 상태이거나 수평 매복인 경우
• 발치 시간이 길어질 것으로 예상되는 경우
• 이전에 발치 경험이 매우 고통스럽거나 트라우마가 있는 경우
• 입을 오래 벌리고 있지 못하거나 구역 반사가 심한 환자
• 한 번에 2개 이상 사랑니를 동시에 발치하려는 경우

이 외에도 환자의 직업적 상황이나 회복 여건도 고려된다.
예를 들어 방송인, 강사, 상담사처럼 말을 많이 써야 하는 직종이라면 빠른 회복이 가능한 국소마취가 유리할 수 있다.
반면 고통에 민감하거나 수술에 대한 불안감이 큰 경우는 정신적 스트레스를 줄일 수 있는 수면마취가 심리적으로도 도움이 된다.

 

 

결론: 사랑니 마취 선택은 ‘개인화된 진료’가 중요하다

 

수면마취와 국소마취는 각각 분명한 장점과 단점이 있으며, ‘무조건 이게 낫다’고 단정할 수 있는 방식은 없다.
사랑니의 위치, 발치 난이도, 환자의 건강 상태, 심리적 준비 정도, 의료 환경 등을 종합적으로 고려해
환자에게 가장 안전하고 스트레스가 적은 방법을 선택하는 것이 가장 좋은 선택이다.

의료진은 환자의 치과 공포감과 마취에 대한 이해도를 충분히 파악한 후,
가능하다면 여러 마취 옵션을 설명하고 공감 기반의 의사결정을 유도하는 것이 바람직하다.
환자 또한 마취에 대해 막연한 두려움만 갖기보다는, 각 방식의 차이를 정확히 이해하고
자신에게 어떤 방식이 더 부담이 적을지 현실적으로 고려하는 태도가 필요하다.

결국 중요한 것은 ‘편안한 치료’가 아닌 ‘안전하고 회복이 빠른 치료’이며,
그 과정에서 적절한 마취 선택은 사랑니 발치를 훨씬 더 성공적으로 만들 수 있다.